Refeeding syndrom: Co to je a jak ho léčit v psychoterapii

Refeeding syndrom je refeeding syndrom, rizikový stav, který nastává při náhlém znovuzačátku stravování po dlouhém hladovění, často u pacientů s anorexií nervosou. Also known as syndrom refeedingu, it může vést k vážným poruchám elektrolytů, selhání srdce nebo dokonce smrti, pokud není správně sledován. Toto není jen fyzický problém – je to hluboký výsledek dlouhodobého psychického utrpení. V Česku se často objevuje u adolescentů, kteří prošli měsíci nebo lety omezeného příjmu potravy, a jeho léčba vyžaduje těsnou spolupráci lékaře, psychoterapeuta a rodiny.

Psychoterapie sama o sobě refeeding syndrom nezabrání, ale je klíčová pro jeho prevenci, proces, který zahrnuje postupné zvyšování příjmu kalorií a psychologickou podporu při překonávání strachu z jídla. Pokud pacient nechápe, proč je bezpečné jíst, nebo pokud se bojí, že získá hmotnost, může jeho tělo reagovat katastrofálně. Zde pomáhá rodinná terapie, metoda, kde rodiče aktivně vedení terapeutem přebírají kontrolu nad stravováním dítěte, jak je popsáno v Maudsley přístupu. Tento přístup funguje, protože odstraňuje zátěž z dítěte – nechává ho být dítětem, ne lékařským případem. Většina rodin v ČR, které tento přístup zkusily, viděla významné zlepšení během 6–12 měsíců, i když se začalo s těžkou podvýživou.

Největší chybou je předpokládat, že stačí jen přidat kalorie. To je jako zapálit oheň v domě, který má poškozenou elektrickou instalaci – může to skončit explozí. Refeeding syndrom je o rovnováze: fyzické bezpečnosti, emocionální podpoře a postupném obnovování důvěry k jídlu. Psychoterapeut pomáhá pacientovi rozpoznat, kdy je jeho tělo v nebezpečí, kdy se cítí přetížené a kdy je čas se zastavit. Zároveň podporuje komunikaci mezi rodinou a lékařem, aby se všechny strany snažily o stejný cíl – život, ne jen návrat k normální váze.

V naší sbírce článků najdete praktické návody, jak se chovat, když někdo v rodině prochází obnovou stravování, jak rozpoznat první známky refeeding syndromu a proč je důležité, aby terapeut pracoval v týmu s lékařem. Některé články se zabývají konkrétními metodami, jako je Maudsley přístup, jiné ukazují, jak se mění vztahy v rodině, když se začne léčit porucha příjmu potravy. Tady není místo pro teorie – jen pro to, co funguje v praxi, u skutečných lidí, v reálných domácnostech v Česku.