Jak vybrat terapeuta pro OCD, PTSD či PPP: Praktický průvodce pro Českou republiku

Stojíte před tím, že potřebujete terapeuta pro obsedantně-kompulzivní poruchu (OCD), posttraumatickou stresovou poruchu (PTSD) nebo poruchu příjmu potravy (PPP)? Nejste sami. V České republice tisíce lidí každý rok hledají odborníka, který opravdu ví, co dělá. Problém? Většina terapeutů neví. Nebo alespoň neumí aplikovat tu správnou metodu. A to je jako jít k lékaři s infekcí a dostat pouze doporučení na více spánku.

Proč obecný terapeut nestačí?

Mnozí lidé začínají hledání terapeuta tím, že se obrátí na prvního, kdo má titul „psychoterapeut“ na webu. To je chyba. V Česku není titul „psychoterapeut“ zákonně chráněný. Může si ho připsat kdokoli, kdo si koupil kurz za pár tisíc korun. Některé „terapeuty“ vůbec nemají psychologické vzdělání. A co je horší - mnozí mají vzdělání, ale neznají specifické metody pro OCD, PTSD nebo PPP.

Případ paní Marie z Brna: 18 měsíců navštěvovala psychologa, který jí doporučoval „přemýšlet o pozitivních věcech“ a „přijmout své myšlenky“. Neřešil její kompulze - opakované mytí rukou po každém doteku dveří. Až když našla terapeuta se specializací na ERP (expozice s prevencí odezvy), začaly změny. Za 14 sezení se její kompulze snížily o 80 %. To není náhoda. To je věda.

Kdo vlastně může pomoci?

V Česku je tři hlavní typy odborníků, ale jen jeden z nich je skutečně klíčový pro léčbu těchto poruch:

• Psychiatr - lékař s atestací z psychiatrie. Může diagnostikovat a předepisovat léky. Ale jen 5 % psychiatrů v Česku má kvalifikaci pro psychoterapii. Většina se věnuje jen léčbě léky - a to jen kvůli nedostatku času.
• Psycholog - má vysokoškolské vzdělání, může dělat testy a poradenství. Ale nesmí diagnostikovat duševní poruchy ani provádět hlubinnou terapii. Je to dobrý první kontakt, ale ne řešení.
• Psychoterapeut - má kompletní výcvik (minimálně 3 roky, 450+ hodin praxe), specializaci a certifikaci. Pro OCD, PTSD a PPP je to jediný, kdo může skutečně pomoci.

Na webu Terapie.cz je 1 152 lidí označených jako psychoterapeuti. Z toho jen 15 % má specifickou specializaci na OCD. Pro PTSD je to 8 %. Pro PPP je situace ještě horší - 62 % terapeutů, kteří tvrdí, že pracují s poruchami příjmu potravy, nemá žádnou kvalifikaci v této oblasti.

Co hledat pro OCD?

Obsedantně-kompulzivní porucha není jen „příliš čistotný“ člověk. Je to porucha, kde mozek vytváří nekontrolovatelné myšlenky a nucené chování, která přerušují život. Léčba bez specifické metody je zbytečná.

Pro OCD je zlatým standardem expozice s prevencí odezvy (ERP). Tato metoda neznamená „přemýšlet o tom, že je to bláhové“. Znamená, že klient postupně vystavuje své strachy - například dotkne se odpadkového koše - a pak se nechá v klidu, aniž by se umyl ruce. To je těžké. A potřebuje to terapeuta, který to dělá každý den.

Které certifikace hledat?

• CABKP - Česká asociace behaviorální a kognitivní psychoterapie. K říjnu 2023 akreditovala 47 specialistů na OCD v celé republice.
• ABCT - Americká asociace kognitivně-behaviorální terapie (mezinárodní certifikace, kterou někteří čeští terapeuti mají).

Bez ERP je šance na úspěch 32 %. S ERP je to 78 %. To není jen „lepší“. To je rozdíl mezi životem a přežíváním.

Co hledat pro PTSD?

Posttraumatická stresová porucha není jen „něco se mi stalo“. Je to porucha, kde mozek se zadrhne v minulosti. Lidé s PTSD často trpí nočními můrami, hypervigilancí, odstupem od lidí, nebo náhlými záchvaty paniky. Obecná podpora „těžká doba, ale překonáš to“ je škodlivá. Může zhoršit stav.

Pro PTSD je klíčové dvě metody:

• EMDR - Eye Movement Desensitization and Reprocessing. Terapeut vás vede přes vzpomínku na trauma, zatímco provádí jemné pohyby očima nebo střídavé tóny. To pomáhá mozkovému systému přepracovat traumata, která jsou uložena jako tělesné pocity, ne jen jako příběh.
• Traumacentrovaná kognitivně-behaviorální terapie (TC-CBT) - zaměřuje se na přepracování nesprávných přesvědčení, která vznikla po trauma (např. „To bylo mé vina“).

V Česku má formální certifikaci EMDR pouze 23 terapeutů. Všichni jsou akreditováni EMDR Institute. Pokud vám terapeut řekne: „Mám zkušenosti s traumatem“, zeptejte se: „Máte certifikaci EMDR?“ Pokud řekne „ne“, odejděte. To není odborník. Je to náhodný hledač.

Co hledat pro PPP?

Poruchy příjmu potravy - anorexie, bulimie, binge eating - nejsou jen „nepříjemná návyková chování“. Jsou to život ohrožující poruchy, které poškozují srdce, kosti, ledviny. A nejhorší je: nejde to léčit jen psychologem.

Pro PPP je nezbytný multidisciplinární tým. To znamená:

• Psychoterapeut - specializovaný na PPP (ne jen na „poruchy chování“).
• Nutriční terapeut - někdo, kdo ví, jak obnovit metabolismus, jak postupně zvyšovat příjem kalorií, jak vyřešit strach z jídla.
• Psychiatr - pokud je potřeba léky (např. SSRI pro bulimii).

70 % úspěšných případů uzdravení vyžaduje právě tento tým. Pokud vám terapeut řekne: „Můžu to vyřešit sám“, je to nepravda. V Karlových Varech je na celou oblast jen 1 specialistka na PPP. V Praze jich je 30. To není náhoda. Je to výsledek chybějícího systému.

Kde hledat skutečného odborníka?

Nemusíte procházet 50 profilů na Google. Použijte tyto zdroje:

• Terapie.cz - největší databáze. Použijte filtr „Specializace“ a vyberte „OCD“, „PTSD“ nebo „Poruchy příjmu potravy“. Ale pozor - 22 % terapeutů v databázi nemá uvedenou žádnou specializaci. Zkontrolujte jejich profily.
• CABKP - seznam akreditovaných terapeutů na OCD a CBT: cabkp.cz (použijte vyhledávání podle oblasti).
• EMDR ČR - seznam certifikovaných terapeutů: emdr.cz.
• Asociace pro léčbu poruch příjmu potravy (3pe.online) - má seznam terapeutů a týmů v ČR.

Nezapomeňte: Pokud terapeut nemá na webu uvedeno, jak léčí OCD/PTSD/PPP - nechte to. Necháte se vést do slepé uličky.

Ceny a hrazení

Ceny se pohybují od 1 200 Kč do 2 500 Kč za sezení. Co ovlivňuje cenu?

• Smluvní terapeuti - ti, kteří mají smlouvu s VZP, berou 1 200-1 600 Kč. VZP hraje 25 sezení ročně pro OCD, PTSD a PPP od ledna 2023 (dříve jen 12).
• Soukromí terapeuti - v Praze a Brně se pohybují kolem 1 800-2 500 Kč. Jsou často rychlejší - čekací doba je 1-3 týdny, zatímco u smluvních je 4-8 týdnů.

Průměrná délka terapie:

• OCD: 22 sezení
• PTSD: 28 sezení
• PPP: 45 sezení

Nezapomeňte: Pokud vám terapeut řekne, že „za 5 sezení budete v pořádku“, je to klam. Tyto poruchy nejsou rychlé. Ale jsou vyléčitelné.

Online terapie - dobrá volba?

Od roku 2023 je online terapie běžná. A je účinná - ale ne pro všechno.

• OCD: 82 % úspěšnost online, 85 % osobně - téměř stejně.
• PTSD: 81 % online, 85 % osobně - rozdíl zanedbatelný.
• PPP: jen 45 % úspěšnost online, 78 % osobně - online není dostatečná.

Pro OCD a PTSD je online terapie výborná volba - pokud máte stabilní připojení a soukromé místo. Pro PPP je osobní přítomnost nutná - nutriční terapeut potřebuje sledovat vaše chování při jídle, ne jen o něm slyšet.

Co říct terapeutovi při první schůzce?

Nejste zde, abyste se jen „pohovořili“. Jste zde, abyste zjistili, jestli ten člověk ví, co dělá. Zeptejte se:

1. „Máte certifikaci v ERP/EMDR/nebo pro PPP?“ - Pokud řekne „ne“, nechte to.
2. „Jak dlouho pracujete s lidmi s [OCD/PTSD/PPP]?“ - Hledejte minimálně 3 roky.
3. „Jak vypadá první 4 sezení?“ - Dobrý terapeut vám řekne: „Začneme s diagnostikou, pak s vytvořením plánu, pak s expozičními úkoly.“
4. „Máte spolupráci s nutričním terapeutem?“ - Pokud máte PPP, musíte dostat odpověď „ano“.

Nebojte se být přímí. Toto je váš život. Není to jen „služba“.

Co dělat, když nejste schopni najít terapeuta?

Čekání 3 měsíce na terapeuta je běžné. Ale neznamená, že musíte čekat bez pomoci.

• Používejte podporu přes skupiny - např. Facebooková skupina „Psychoterapie v ČR“ má 8 500 členů. Tam najdete lidé, kteří už prošli tím samým.
• Používejte online kurzy - např. „ERP pro OCD“ od České asociace (bezplatná část na jejich webu).
• Nezapomeňte na psychiatra - i když neřeší terapii, může vám pomoci s léky, které zlepší vaši schopnost fungovat, zatímco hledáte terapeuta.

A nezapomeňte: Každý, kdo vám řekne „to je jen fáze“ nebo „zvládneš to sám“, je nesprávný. Tyto poruchy nejsou známkou slabosti. Jsou to léčitelné nemoci. A vy máte právo na odbornou pomoc - ne jen „dobrý slyšení“.

Nezapomeňte: Hledání terapeuta je jako hledání lékaře pro rakovinu. Nepotřebujete někoho, kdo „ví o onkologii“. Potřebujete onkologa. Stejně tak - potřebujete terapeuta, který se věnuje jen vaší poruchě. Ne všem. Jen vám. A tohle je váš první krok k tomu, abyste přestali přežívat - a začali žít.