Zkušební sezení psychoterapie: Proč dává smysl a co si z něj odnést

První sezení s psychoterapeutem není jen formální krok. Je to zkušební sezení - první příležitost, kdy se setkáte s člověkem, který by vám mohl pomoci překonat něco, co vás těží. A přesto ho mnozí podceňují. Přijdou s očekáváním, že se v něm „vyřeší“ jejich problém. Nebo naopak - přicházejí s úzkostí, že budou hodnoceni, že budou muset „dokazovat“, že jsou dostatečně „špatní“ na to, aby si zasloužili pomoc. Oba přístupy jsou mylné. Zkušební sezení není test. Není to výslech. Není ani prodejní prezentace. Je to prostor, kde se dvě osoby setkají, aby zjistily, jestli mohou spolu pracovat.

Proč vůbec existuje zkušební sezení?

Psychoterapie není jako návštěva u lékaře, kde dostanete recept na lék. Je to proces, který závisí na vztahu. A ten se nevytvoří za pět minut. Podle výzkumů zveřejněných v České a slovenské psychologii z roku 2020 mají lidé, kteří absolvovali zkušební sezení, o 37 % nižší pravděpodobnost, že terapii předčasně ukončí. Proč? Protože když si člověk v prvním sezení všimne, že terapeut nejen slyší, ale opravdu chápe, začne věřit, že změna je možná. Důvěra je největší léčebná síla v psychoterapii - a ta se nestaví na papíře, ale na vzájemném pocitu.

Ne každý terapeut je pro každého klienta. Někdo potřebuje terapeuta, který klade přímé otázky, jiný potřebuje prostor, kde může mluvit bez přerušení. Kognitivně-behaviorální terapeuti (42 % praxe v ČR) se zaměřují na konkrétní problémy a strategie. Klientcentrovaní terapeuti (35 %) vám neřeknou, co máte dělat - ale pomohou vám najít odpověď uvnitř sebe. Bez zkušebního sezení byste se mohli dostat do terapie, která vám prostě nevyhovuje. A to znamená ztrátu času, energie a důvěry.

Co se vlastně děje během zkušebního sezení?

Zkušební sezení trvá obvykle 50 až 70 minut. Většina terapeutů v ČR (68 %) ho prodlužuje, protože ví, že lidé potřebují čas, aby se uvolnili. Není to test na paměť nebo na „správné“ odpovědi. Je to prostor, kde se můžete vyjádřit - bez strachu, že budete odsouzeni. Terapeut vás bude poslouchat, klást otázky, sledovat, jak mluvíte, jaký jazyk používáte, jaký je váš tón. Nejde o to, co řeknete, ale jak to řeknete.

Ve většině případů se terapeut neptá: „Co vás trápí?“ Ale spíš: „Co by se stalo, kdyby to nebylo tak těžké?“ Nebo: „Kdy jste naposledy cítil, že jste byl sám v tom, co prožíváte?“ Tímto způsobem se začíná stavět terapeutická aliance - vztah, ve kterém se klient cítí bezpečně, respektován a neosamělý. Podle metaanalýzy Johna Norcrossa z roku 2011 je tato aliance jedním z nejdůležitějších faktorů úspěchu terapie - důležitější než konkrétní metoda, kterou terapeut používá.

Terapeut vám také vysvětlí, jak bude probíhat další práce: kolikrát týdně, jak dlouho trvá jedno sezení, jaké jsou náklady (800-1500 Kč v roce 2023), a zda se něco hradí z pojištění. Většina zkušebních sezení se nehradí z veřejného zdravotního pojištění - to je fakt, který byste měli vědět předem. Nechcete se dostat do situace, kdy jste připraveni začít, ale nemáte na to peníze.

Co si odnést po zkušebním sezení?

Po sezení byste měli mít jasnou odpověď na tři otázky:

1. Cítím se s tímto terapeutem v bezpečí? Nemusíte ho mít rád. Ale musíte cítit, že vás neohrožuje. Že vás nekritizuje. Že vás nevnímá jako „případ“. Pokud vás během sezení napadlo: „Tady nejsem na místě“, nebo „Cítím se jako výslech“, je to signál. Není to vaše chyba. Je to znamení, že toto setkání nebylo pro vás správné.
2. Chápu, co mi terapeut vysvětluje? Pokud vám terapeut používá slova jako „projekce“, „unášení“ nebo „transference“ bez vysvětlení, je to problém. Terapie je jasná věc. Pokud nechápete, co se děje, nebudete moci spolupracovat. Dobrý terapeut vás nezatěžuje jazykem - vysvětluje vám ho.
3. Jsem ochoten investovat do tohoto procesu? Průměrně trvá středně těžký problém 20-40 sezení. To je čas, peníze a energie. Pokud se vám to jeví jako nemožné, neznamená to, že jste „slabý“. Znamená to, že teď nemáte potřebné zdroje. A to je také důležité vědět. Ne každý je připraven hned začít. A to je v pořádku.

Podle průzkumu Psychoterapie Report 2023 (1 247 hodnocení) 83 % lidí považuje zkušební sezení za užitečné. Ne proto, že se tam „vyřešilo“ něco důležitého. Ale proto, že zjistili, zda je terapeut pro ně vhodný. A to je přesně to, co potřebujete.

Co se může pokazit?

Není všechno perfektní. Některé zkušební sezení se mohou stát zkušeností, která vás více zraní než pomůže. Například:

• Terapeut se chová jako detektiv - klade jen otázky, neumí poslouchat, neukazuje empatii.
• Chce vás „přesvědčit“, že je ten správný - nebo že musíte začít hned.
• Neřekne vám, jaký má přístup, kolik let má zkušenost s podobnými případy, nebo co dělá, když se terapie zasekne.
• Vás hodnotí - „Nejste dost motivovaný“, „Máte příliš mnoho zážitků“, „Váš problém není tak závažný“.

Taková zkušební sezení nejsou terapeutická. Jsou destruktivní. A podle klinické psycholožky Nikola Formanové: „Na konci prvního sezení by mělo být jasné, zda bude spolupráce možná. Pokud ne, terapeut by vás měl nasměrovat kam se obrátit.“ Pokud to neudělá - hledejte někoho jiného. Nejste „těžký klient“. Jste člověk, který potřebuje správného partnera.

Co můžete udělat před sezením?

Nemusíte být psycholog. Nemusíte číst knihy. Ale můžete si dát pár věcí na mysl:

• Co vás opravdu trápí? Ne „všechno“. Ne „život“. Ne „jsem špatný“. Ale konkrétní věc: „Nemůžu spát, protože se stále obávám, že mě moje přítelkyně opustí.“
• Co jste už dříve zkoušeli? Léky? Kondicionování? Terapie? Co pomohlo? Co ne?
• Co od terapie očekáváte? Chcete se cítit lépe? Chcete lépe komunikovat? Chcete přestat sebeobviňovat? Napište si to. Ne na papíře - v hlavě.

Podle průzkumu Českého sdružení psychoterapeutů z roku 2022 lidé, kteří si před sezením přečetli krátký online kurz o tom, jak probíhá první sezení, byli o 92 % spokojenější. Stačí pět minut. Stačí vědět, že se nejedná o výslech. Nejedná se o to, že musíte být „dostatečně špatný“. Jde o to, jestli můžete spolu začít.

Co se děje dál?

Nejde o to, jestli se rozhodnete pokračovat hned. Mnozí lidé potřebují den nebo dva na přemýšlení. To je v pořádku. Dobrý terapeut vám neřekne: „Musíte se rozhodnout hned.“ Řekne vám: „Pokud budete chtít pokračovat, dejte mi vědět. Pokud ne, také to chápu.“

Uživatel „Aneta P.“ napsala na Google Reviews: „První sezení mi pomohlo pochopit, jak psychoterapie funguje, a zjistila jsem, že terapeutka chápe mé problémy - rozhodla jsem se pokračovat okamžitě.“ Uživatel „Tomáš K.“ na Facebooku napsal: „Zkušební sezení bylo plné otázek, cítil jsem se jako výslech - rozhodl jsem se hledat jiného terapeuta.“ Oba měli pravdu. První našla vhodného terapeuta. Druhý poznal, že ne.

Na trhu je dnes v ČR přes 1 200 registrovaných psychoterapeutů. A ročně přibývají. Ještě před deseti lety bylo těžké najít někoho, kdo by pracoval v Praze. Dnes je možné najít terapeuta i v malém městě - a to i online. 47 % terapeutů v roce 2023 nabízí hybridní možnost - sezení buď osobně, nebo přes video. To je výhoda. Ale také výzva: nechte se zavést jen proto, že je někdo „dostupný“. Nechte se zavést proto, že se s ním cítíte v bezpečí.

Co je budoucnost zkušebního sezení?

Ministerstvo zdravotnictví v roce 2022 spustilo pilotní projekt „Zkušební sezení zdarma“ pro osoby s nízkým příjmem. To je krok vpřed. Klinika na 1. LF UK zkouší „duální zkušební sezení“ - kde klient navštíví dvě zkušební sezení u dvou různých terapeutů. To umožňuje porovnání. A to je inteligentní. Když kupujete auto, zkoušíte několik modelů. Proč byste si neměli vyzkoušet několik terapeutů?

Ale varování: technologie a AI nástroje, které se teď experimentálně používají na Univerzitě Karlově, by neměly nahradit lidský kontakt. Pokud se zkušební sezení stane jen algoritmem, který „odhaduje“ kompatibilitu, ztrácí svůj smysl. Jak říká PhDr. Petra Nováková: „Když se zkušební sezení stane jen prodejním nástrojem bez terapeutického záměru, ztrácí svůj smysl a může klienta více poškodit než pomoct.“

Zkušební sezení není začátek léčby. Je to začátek vztahu. A každý vztah začíná otázkou: „Můžeme spolu být?“ Ne: „Jste dostatečně špatný?“