Telepsychoterapie už není novinka. Už v roce 2023 téměř každá třetí psychoterapeutická praxe v Česku nabízela online sezení. A nejde jen o kompromis během pandemie - lidé si to vybírají i dnes, když mohou jít na osobní schůzku. Otázka zní: je to skutečně stejně účinné? Odpověď je jednoduchá: ano, pokud je vše provedeno správně.
Účinnost online terapie je dokázaná
Stovky výzkumů z celého světa ukázaly, že telepsychoterapie je stejně účinná jako setkání tváří v tvář. Když se porovnávaly výsledky klientů, kteří absolvovali kognitivně-behaviorální terapii (KBT) buď osobně, nebo přes videohovor, 86 % studií nenašlo žádný statisticky významný rozdíl. To znamená, že pokud máte depresi, úzkost nebo problémy se spánkem, online terapie vám může pomoci stejně dobře jako sedění na gauči u terapeuta.
Velikost efektu - což je vědecký způsob, jak měřit, jak moc terapie pomáhá - u online KBT činí průměrně 0,84. U osobní terapie je to 0,97. Rozdíl je zanedbatelný. Pro srovnání: 0,8 znamená, že klient, který terapii absolvuje, je lépe na tom než 79 % lidí, kteří žádnou terapii nezačali. To je výrazný výsledek.
Největší efekt je u depresí a úzkostných poruch. Studie z Masarykovy univerzity, která analyzovala 30 výzkumů, ukázala, že klienti, kteří absolvují 6-8 týdnů online terapie, mají o 60-70 % větší šanci na výrazné zlepšení než ti, kteří čekají na první schůzku. A co je ještě důležitější - tyto výsledky se udržují i po třech až šesti měsících. Nebude to jen krátkodobý efekt.
Proč lidé volí online terapii?
Není to jen o pohodlí. Většina lidí by bez online formy terapie vůbec nezačala. Podle průzkumu z roku 2022 se 78 % klientů v Česku přiznalo, že by se neodvážilo jít do kanceláře psychologa. Proč?
- 42 % - žijí příliš daleko od terapeuta (např. z malých obcí jako Hradec Králové, kde není dost psychologů)
- 28 % - nemají čas na cestování, mají děti, práci, starosti
- 8 % - bojí se stigmatizace, chtějí zůstat anonymní
Na Google Reviews má telepsychoterapie v Česku průměrné hodnocení 4,6 z 5 hvězdiček. Lidé chválí flexibilitu, možnost dělat sezení z pohodlí domova a to, že si mohou přehrávat materiály, které terapeut poslal. Někteří říkají, že se cítí v bezpečí vlastního pokoje a můžou být otevřenější.
Když online terapie nefunguje
Není to magie. Existují případy, kdy online terapie není vhodná. Pokud máte těžkou poruchu osobnosti, suiciální myšlenky nebo jste v ostrém krizovém stavu, osobní přítomnost terapeuta je nezbytná. Tam, kde je bezpečnost ohrožena, není videohovor dostatečný.
Navíc 23 % klientů hlásí technické problémy - padající připojení, špatná kamera, zpoždění. A 15 % říká, že jim chybí „ten pocit“ - ten, kdy terapeut vidí, jak se vám zatřásou ruce, nebo kdy se dotkne vaší ruky v klidném okamžiku. Někdy je to jen malý detail, ale pro někoho je to klíčový prvek vztahu.
Na českém fóru Psycho.cz jeden uživatel napsal: „Online terapie mi zachránila život během pandemie, ale někdy mi chybí ten osobní kontakt, který by mi dal větší pocit bezpečí.“ To je reálné. Není to slabost terapie - je to limitace technologie. A ta se dá řešit.
Hybridní model je budoucnost
Nejúspěšnější přístup dnes není ani „jen online“, ani „jen osobně“. Je to hybrid. 68 % klientů v Česku preferuje, aby první sezení proběhlo osobně - a pak pokračovalo online. Proč?
Protože v první schůzce potřebujete vytvořit důvěru. Vidět, jak terapeut sedí, jak se na vás dívá, jak dýchá. To se nedá zkopírovat přes obrazovku. Ale když už je vztah vytvořený, pak je online sezení nejen pohodlné - je často i efektivnější. Můžete se vracet k materiálům, dělat domácí úkoly v klidu, nebo se připojit i z práce, pokud máte 20 minut volna.
Podle terapeuta Tomáše Riháčka z Univerzity Karlovy je hybridní model ideální. „První setkání je jako základní kámen. Pak už můžete stavět na dálku.“
Co potřebujete k online terapii
Není potřeba nic složitého. Ale musíte mít:
- Kvalitní webovou kameru (ne pouze mobilní telefon)
- Stabilní internet s rychlostí alespoň 10 Mbps
- Mikrofon a reproduktory (nebo sluchátka)
- Zabezpečenou platformu - např. Zoom for Healthcare, která má end-to-end šifrování
Terapeuti v Česku musí absolvovat povinný 40hodinový kurz od Ministerstva zdravotnictví a používat šifrované kanály, aby splnili GDPR. To není „nějaký chat“ - je to lékařská služba, která má pravidla.
Průměrně trvá tři sezení, než klienti zvyknou na formát a začnou mluvit stejně otevřeně jako při osobní schůzce. Nejdřív se cítí nejistě - ale pak se to stává přirozeným.
Ceny a dostupnost
Online sezení stojí v průměru 850 Kč za 50 minut. Osobní sezení 1000 Kč. Rozdíl je 15 % - a to je důvod, proč se online terapie rychle šíří. Většina terapeutů nabízí i možnost zaplatit po sezení, bez dlouhodobých smluv.
Od roku 2023 je v Česku zákon, který umožňuje telemedicínské služby, včetně psychoterapie. A od roku 2025 by mělo být 30 % zdravotních pojišťoven ochotno hradit vybrané online terapeutické programy. To znamená, že v blízké budoucnosti můžete mít online terapii jako běžnou součást zdravotní péče - stejně jako léky nebo vyšetření.
Co je na horizontu
Technologie se nezastaví. Na ČVUT v Praze pracují na projektu „TheraBot“, který používá umělou inteligenci k analýze textových zpráv klientů a pomáhá terapeutovi rozpoznat, kdy klient potřebuje více pozornosti. To není robot, který terapii dělá - ale nástroj, který podporuje terapeuta.
Do roku 2027 se očekává, že polovina krátkodobých psychoterapií v Evropě bude nabízena v hybridním formátu. A v Česku už dnes 45 % poraden nabízí přesně tento model - kombinaci osobního a online přístupu.
Je ale důležité pamatovat: ne každý online program je stejně dobrý. Pouze 32 % z nich má prokázanou účinnost podle klinických studií. To znamená, že když vybíráte terapeuta, zeptejte se: „Máte nějaké výsledky studií, které potvrzují účinnost vašeho přístupu?“ Pokud ne, je to jen „online chat“ - ne léčba.
Telepsychoterapie není kompromis. Je to nová forma terapie, která funguje. A pro mnoho lidí je jedinou možností, jak se pomoci.