Více než 50 000 lidí již prošlo NET terapií v 30 zemích. Pro mnohé s komplexními traumaty, jako jsou uprchlíci nebo oběti násilí, je NET jednou z mála účinných metod, které pomáhají zpracovat celý životní příběh místo jenom jednoho události. Co je NET a jak funguje? Více než 18 studií potvrzuje její účinnost pro PTSD a další poruchy spojené s traumatem. Pojďme se podívat, jak příběhová terapie může změnit život.
Co je NET a jak vznikla?
NETPříběhová terapie (Narrative Exposure Therapy) je strukturovaná, krátkodobá psychoterapie určená pro léčbu posttraumatické stresové poruchy (PTSD) a dalších poruch spojených s traumatem, zejména u lidí s komplexními traumaty. NET vznikla v raných letech 2000. v Německu díky práci psychologů Thomasa Elberta, Maggie Schauerové a Franka Neunera. Jejich společná práce z roku 2002 popisuje dualní reprezentaci traumatických pamětí a v roce 2011 vyšla jejich terapeutická příručka. NET je zaměřena na lidi s komplexními traumaty - těmi, kteří zažili více událostí, jako válka, násilí nebo zneužívání. Cílem je obnovit sebeúctu a přijmout vlastní hodnotu.
Jak NET funguje?
NET používá unikátní nástroj nazvaný životní linka. Během druhé sezení terapeut vytvoří s pacientem fyzickou linku z provázku. Na ní pacient umisťuje květiny pro pozitivní události a kameny pro traumata. Velikost a barva kamenů ukazují intenzitu události. Například u obětí války může jeden kámen reprezentovat bombardování, zatímco jiný zneužívání. Tato vizuální pomůcka pomáhá pacientovi strukturovat svůj příběh.
Sezení probíhají v průběhu 4-6 týdnů. První sezení je hodnocení a vzdělávání o traumatu. Druhé sezení vytváří životní linku. Třetí až páté sezení jsou zaměřeny na vyprávění příběhu chronologicky a zpracovávání emocí. Poslední sezení zahrnuje přečtení a podepsání dokladu o životním příběhu. Pro děti existuje adaptovaná verze KIDNET, která využívá hru, teatru a kreativní média pro zpracování traumatu.
Důkazy účinnosti NET
18 randomizovaných kontrolovaných studií (RCT) s 950 účastníky potvrzuje účinnost NET. Světová zdravotnická organizace (WHO) doporučuje NET jako první volbu pro léčbu PTSD u uprchlíků. Americká psychologická asociace (APA) zařadila NET mezi silně doporučované léčby v roce 2017. Například výzkum z Ukrajiny v roce 2023 ukázal, že 72% dětí s PTSD po válce dosáhlo remise po NET, zatímco kontrolní skupina měla pouze 38%.
Porovnání s jinými terapiemi
| Metoda | Fókus | Počet sezení | Pro koho vhodné | Klíčové rozdíly |
|---|---|---|---|---|
| NET | Celý životní příběh | 4-6 | Komplexní trauma, uprchlíci | Využívá životní linku (květiny pro pozitivní, kameny pro traumata) |
| CBT | Jednotlivá traumata | 12-16 | Pro jednotlivá traumata | Kognitivní restrukturalizace a expozice |
| EMDR | Jednotlivá traumata | 8-12 | Pro PTSD s jednotlivými traumaty | Bilaterální stimulace (pohyb očí) |
Praktická implementace
NET vyžaduje speciální školení, ale učitelé mohou být schopni terapie po 3denním školení. Výzvou může být počáteční zvýšení stresu během zpracovávání traumatu, což se vyskytuje u 30% pacientů. Nicméně 92% terapeutů úspěšně adaptuje NET na místní kulturu. Materiály jsou jednoduché - provázek, květiny, kameny a papír - což umožňuje NET použít i v chudých oblastech. Průměrná cena na pacienta je 420 dolarů, zatímco standardní CBT stojí přes 1 200 dolarů.
Zkušenosti pacientů
85% ukončení terapie mezi syrskými uprchlíky v Turecku. Jeden pacient řekl: "NET byla první terapie, která mi pomohla pochopit celý můj životní příběh místo jen jednoho špatného okamžiku." Na Redditu napsal někdo: "První dvě sezení byla těžká, protože jsem musel čelit vzpomínkám, které jsem zakopal 20 let, ale už od čtvrté sezení jsem zažil změny, které jsem nezažil 10 let v tradiční terapii." Terapeuti pozorují, že životní linka poskytuje konkrétní strukturu pro lidi, kteří se potýkají s obyčejnou rozhovorovou terapií.
Budoucnost NET
Verze 2.1 příručky z roku 2023 zahrnuje digitální adaptace pro telemedicínu, které se staly nezbytnými během pandemie. Výzkum na moral injury u vojáků ukázal 65% snížení symptomů. V současnosti probíhá 12 nových studií, které by mohly do roku 2025 přidat dalších 12 RCT. WHO plánuje potvrdit NET jako první volbu v aktualizovaných směrnicích pro PTSD v roce 2024. Profesorka Maggie Schauerová říká: "NET se stane standardem pro komplexní trauma v multikulturních prostředích v příštím desetiletí."
Jak dlouho trvá NET terapie?
NET obvykle probíhá v 4-6 sezeních, každé trvá přibližně 90 minut. To je kratší než standardní traumově zaměřená CBT, která často vyžaduje 12-16 sezení.
Pro koho je NET vhodná?
NET je ideální pro lidi s komplexními traumaty, jako jsou uprchlíci, oběti války, násilí nebo zneužívání. Pro děti existuje KIDNET, které využívá hru a kreativní média. NET je také účinná pro osoby s mnoha traumaty, kde standardní terapie selhává.
Jaké jsou rizika NET?
Během prvních sezení může dojít k zvýšenému stresu při zpracovávání traumatu. V některých případech může být NET nevhodná pro pacienty s vysokým rizikem sebevraždy, proto je důležité pečlivé monitorování. Nicméně většina pacientů (70%) překoná počáteční obtíže a zažije výrazné zlepšení.
Je NET účinná pro děti?
Ano, pro děti existuje adaptovaná verze KIDNET, která používá hru, teatru a kreativní média pro zpracování traumatu. Studie ukazují, že KIDNET je účinná u dětí s PTSD, zejména u uprchlických dětí, které zažily násilí nebo válku.
Jak se NET liší od CBT?
NET se zaměřuje na celý životní příběh a využívá životní linku, zatímco CBT se obvykle soustředí na jednotlivá traumata a kognitivní restrukturalizaci. NET je obvykle kratší (4-6 sezení) oproti CBT (12-16 sezení) a lépe funguje u komplexních traumů s mnoha událostmi.