Porucha osobnosti není něco, co se vyléčí za pár týdnů. Nejde o zlomenou ruku, která se zahojí za šest týdnů. Nejde ani o infekci, kterou vymažou antibiotika. To, co se děje u lidí s poruchou osobnosti, je hluboká, trvalá změna způsobu, jakým mozek vnímá sebe, druhé lidi a svět kolem. A proto léčba trvá roky, ne měsíce.
Proč to trvá tak dlouho?
Když někdo má deprese, může mu léky pomoci za několik týdnů. Když má úzkost, může mu kognitivní behaviorální terapie pomoci za 12-16 sezení. Ale u poruchy osobnosti se nebojíte jen nějakého příznaku - bojíte se celého způsobu, jakým jste si postavili svůj vnitřní svět. Vaše představy o tom, kdo jste, co zasloužíte, jak se máte chovat vztazích, jak reagovat na kritiku - to všechno se vyvinulo postupně, často od dětství. A to všechno se musí zpětně přestavovat.
Tady není místo pro rychlé řešení. Léčba není o tom, aby vás někdo „napravil“. Je o tom, abyste se naučili pochopit, proč jste tak, jak jste. A pak - pomalu - začít volit jinak.
Čtyři úrovně změny - a každá má svůj čas
Léčba poruchy osobnosti probíhá ve čtyřech úrovních, a každá z nich vyžaduje jinou dobu.
První úroveň je zmírnění akutních příznaků. To může být sebevražedné myšlenky, náhlé vzteky, impulzivní chování nebo intenzivní strach z opuštění. Na této úrovni můžete začít cítit změnu už za několik týdnů. Medikace, jednoduché techniky dechu, pravidelné sezení s terapeutem - to vše může značně ulevit. Ale to je jen začátek.
Druhá úroveň je změna temperamentu. Tady se jedná o to, jak často se rozzlobíte, jak rychle se vyčerpáte, jak silně reagujete na kritiku. To trvá měsíce. Většina lidí na této úrovni začíná cítit, že „to už není tak hrozné jako dřív“. Ale stále se cítíte jako „někdo, kdo to nezvládá“.
Třetí úroveň je fungování ve světě. Zvládáte pracovní vztahy? Můžete mít stabilní přátelství? Dokážete řešit konflikt bez křiku nebo útěku? To trvá 6-18 měsíců. Tady se začíná měnit vaše životní realita - nejen vaše vnitřní svět.
A pak je tu čtvrtá úroveň - ta nejtěžší. Změna charakteru. Co si o sobě myslíte, když nikdo nevidí? Jaký je váš vnitřní hlas? „Jsem závadný“? „Nemám právo na štěstí“? „Když někdo miluje, vždycky odejde“? Tyto přesvědčení se nevytváří za týden. A nezmizí za měsíc. Potřebujete roky pravidelné práce, aby se tyto hluboké schémata začaly měnit. A ani pak to není „vyléčení“. Je to „přežití“ - ale přežití s vědomím, že už nejste ten, kdo jste kdysi byl.
Co se děje v terapii - když trvá roky?
Někteří lidé si myslí, že psychoterapie je jen „mluvit o problémech“. Ale když se léčí porucha osobnosti, terapie je jako stavění domu z cihel - každá sezení je jedna cihla. A některé cihly se musí položit znovu, znovu a znovu, dokud nebudou pevně.
Dialektická behaviorální terapie (DBT) je jedním z nejúčinnějších přístupů, zejména pro hraniční poruchu osobnosti. V DBT se učíte čtyřem dovednostem: jak řídit emoce, jak snášet stres, jak být přítomný v okamžiku a jak efektivně komunikovat. Ale není to jen o cvičeních. Je to o tom, jak se naučíte vztahovat k terapeutovi - a jak tento vztah odrazuje vaše vztahy všude jinde. Když terapeut řekne „ne“, a vy se nezhroutíte - to je progres. Když se rozzlíte, ale nezničíte vše kolem - to je progres. A to se děje po měsících, po letech.
V Česku je například Psychiatrická klinika v Brně od roku 2019 nabízí kompletní DBT program. Ale čekací doba je kolem 1,5 roku. Co děláte, když čekáte? Jdete na individuální terapii jednou týdně. Nečekáte. Neztrácíte čas. Protože každý týden, který nevyužijete, je týden, který vás připravuje o možnost změny.
Pobytová léčba - když doma už to nejde
Někdo potřebuje víc než jedno sezení týdně. Někdo potřebuje žít v bezpečném prostředí, kde se může naučit, jak být s lidmi, aniž by se zhroutil. V takových případech pomáhá pobytová terapie.
Terapeutická komunita Kaleidoskop v Solenicích u Orlické přehrady funguje od roku 2006. Je to místo, kde 22 lidí žije spolu, dělá společné věci, řeší konflikty, podporuje se navzájem. Délka pobytu? Průměrně 13 měsíců. A co se děje během toho času? Lidé se učí, že nejsou „zlé“ nebo „nepříjemné“. Učí se, že jejich chování má důvod - a že může být jiné. Učí se, že někdo je v jejich životě - a že to neznamená, že je to někdo, kdo je „zneužívá“.
Nejde o „zázrak“. Jde o to, že když se člověk nachází v bezpečném prostředí po dlouhou dobu, jeho mozek začíná věřit, že svět není tak nebezpečný, jak si myslel. A to je krok, který nemůže udělat jediné sezení.
Co se stane, když se léčba přeruší?
Největší chyba, kterou lidé dělají, je přerušit léčbu, když se cítí lépe. „Už jsem to překonal,“ řeknou. Ale porucha osobnosti není jako chřipka. Když se vám zlepší, neznamená to, že jste „vyléčení“. Znamená to, že jste se naučili nějaké dovednosti - ale bez praxe se ztrácejí.
Studie ukazují, že lidé, kteří přeruší terapii po 6 měsících, často vracejí zpět do stejného chaosu. A když se vrátí, je to ještě těžší. Protože teď se cítíte jako „zklamání“ - nejen pro sebe, ale pro terapeuta, pro rodinu, pro přátele. A to ještě zhoršuje všechno.
Léčba poruchy osobnosti není sprint. Je to maraton, který můžete běžet jen krok za krokem. A když se zastavíte, tělo si vzpomene, že se musí znovu učit běžet.
Je to vůbec možné?
Ano. Ale ne tak, jak si to většina lidí představuje.
Nikdo vás nevyhodí z poruchy osobnosti jako z nějakého špatného návyku. Ale můžete se naučit žít s ní - a to je větší úspěch, než si mnozí myslí.
Ukazuje se, že lidé s hraniční poruchou osobnosti, kteří trvají na terapii po 5-7 letech, dosahují stejné úrovně kvality života jako lidé bez poruchy. Můžete mít stabilní vztahy. Můžete mít práci. Můžete mít přátele. Můžete se cítit v klidu. Jen to neznamená, že „už jste normální“. Znamená to, že jste se naučili být sebou - a to je důležitější.
Nejde o to, aby se vaše osobnost „napravila“. Jde o to, aby se vaše duše naučila oddechovat.
Co můžete dělat teď?
Nečekáte na „perfektní okamžik“. Nečekáte, až se vám „všechno vyjasní“. Nečekáte, až vás někdo „pochopí“.
Co můžete dělat teď?
- Najděte terapeuta, který má zkušenosti s poruchami osobnosti. Ne každý psycholog je pro to připraven.
- Nechte se vést. Terapie není o tom, abyste „měli pravdu“. Je o tom, abyste se naučili nové způsoby.
- Přijměte, že to bude trvat. A že to bude těžké. Ale že to stojí za to.
- Přidejte do života něco, co vás udržuje - pohyb, spánek, zdravá strava. Tělo i mozek potřebují stabilitu.
- Nechte se podpořit. Rodina, přátelé - i když nechápou, můžou být vaším úhelným kamenem.
Nikdo vás nevyzvědá, že jste v terapii. Nikdo vás nevidí, jak se snažíte. Ale každý den, kdy se rozhodnete nezničit všechno, když se rozzlíte - je to vítězství. A ty vítězství se sčítají. Po letech. Ne po měsících.