V posledních letech se stále častěji hovoří o ADHD u žen neurovývojové poruše, která se u dívek a žen projevuje jinak než u chlapců. Přestože je prevalence celosvětově kolem 3 %, tradiční diagnostika dlouhá léta podceňovala ženskou populaci. Článek rozebere, proč jsou ženy často poddiagnostikované, jaké jsou jejich specifické symptomy a jaká terapie funguje nejlépe.
Klíčové body
- ADHD u dívek a žen se častěji projevuje jako nedostatek pozornosti a vnitřní neklid.
- Diagnostika podle DSM‑5 aktuální kritéria pro psychické poruchy zachycuje až o 27 % více případů než starší DSM‑IV.
- Specifické testy, např. WHO test pro ADHD krátký screening dostupný online, pomáhají odhalit skryté projevy.
- Terapeutické přístupy musí zahrnovat nejen medikaci, ale i koučink organizace, práci s emocemi a úzkostmi.
- Osobní příběhy, jako ten Klára Kubíčková česká autorka a aktivistka, ukazují, jak poddiagnostikování ničí životy.
Proč jsou ženy poddiagnostikované?
Historicky byla ADHD vnímána jako „chlapčenská“ porucha. Výzkumy z 2000‑2010 ukázaly, že u chlapců dominuje hyperaktivita, zatímco dívky často skrývají nepokoj vnitřními projevy. Dítě s hyperaktivitou se snadno rozpozná ve školním prostředí, ale dítě, které jen zapomíná úkoly, se může nechat označit jako „zapomnětlivé“ nebo „má problémy se soustředěním“, což často vede k chybné diagnostice úzkostných či depresivních poruch.
Podle studie publikované v Psychiatriepropraci.cz český odborný portál o duševním zdraví (2014) je poměr diagnostikovaných dětí 3:1 ve prospěch chlapců. V dospělosti se tento poměr vyrovnává, protože ženy často vyhledávají pomoc až po letech kompenzace.
Typické projevy ADHD u žen
U dospělých žen se častěji vyskytuje forma známá jako ADD porucha pozornosti bez výrazné hyperaktivity. Mezi hlavní symptomy patří:
- Chronické zapomínání schůzek a termínů.
- Obtíže s organizací času a úkolů - často „multitasking“, ale nic nedokončí.
- Vnitřní neklid, neustálý pocit, že něco chybí.
- Emoční labilita, rychlé přepínání mezi radostí a frustrací.
- Sociální vyčerpání - těžko udržet dlouhé konverzace, často se soustředí na „pozadí“.
Tyto příznaky bývají zaměňovány za úzkost nebo depresi, což prodlužuje dobu do správné diagnózy.
Jak rozpoznat ADHD u žen - diagnostické nástroje
Standardní kritéria DSM‑5 vyžadují, aby byly symptomy přítomny před 12. rokem života. V praxi to pro ženy často neplatí, protože symptomy v dětství jsou méně nápadné. Proto se doporučuje kombinovat několik metod:
- Rozsáhlý rozhovor o anamnéze - zahrnout i informace od rodičů či sourozenců.
- Online screening WHO testu (18 otázek, kladná odpověď ≥6 indikuje potřebu dalšího vyšetření).
- Specializované dotazníky zaměřené na ženy, např. test "ADHD u žen" na Diagnostika‑mysli.cz český portál s psychologickými testy.
- Objektivní hodnocení pomocí psychologických testů (např. Conners’ Continuous Performance Test).
Je důležité vyloučit jiné příčiny - úzkost, deprese, poruchu osobnosti - před konečnou diagnózou.
Speciální terapie pro ženy s ADHD
Standardní farmakologická léčba (stimulanty jako methylfenidát) funguje, ale u žen často není dostatečná, protože doprovázejí úzkost a emoční těžkosti. Efektivní program by měl zahrnovat:
- Behaviourální koučink - pomáhá vybudovat strukturu, plánování a time‑boxing.
- Kognitivně‑behaviourální terapie (KBT) - zaměřená na zvládání úzkosti a sebehodnocení.
- Mindfulness a relaxační techniky - snižují vnitřní neklid.
- Podpora při organizaci domácnosti - např. externí asistence, aplikace na správu úkolů (Todoist, Trello).
- Farmakoterapie - individuální výběr stimulantů nebo netradičních léků (atomoxetin).
Klíčovým hráčem v českém prostředí je klinika Adicare specializovaná psychoterapeutická klinika, která nabízí vstupní konzultaci, detailní diagnostiku a následnou terapii šitou na míru ženám.
Kompenzační mechanismy a jejich cena
Ženy s poddiagnostikovaným ADHD často vyvíjejí silné kompenzační strategie: přetěžují se prací, snaží se být „dokonalé matky“ nebo se zapojují do mnoha projektů najednou. Klára Kubíčková ve své knize "Roztěkané" popisuje, jak takové „multitaskingové“ chování vede k vyhoření a chronické únavě. Tyto maskovací techniky ztěžují rozpoznání ADHD a zároveň zvyšují riziko dalších onemocnění, včetně obezity a kardiovaskulárních potíží.
Porovnání diagnostických kritérií DSM‑IV a DSM‑5
| Aspekt | DSM‑IV | DSM‑5 |
|---|---|---|
| Počet potřebných symptomů | 6 z 9 (děti), 5 z 9 (dospělí) | 5 z 9 (děti i dospělí) |
| Rozdělení podle věku | Oddělené kritéria pro děti a dospělé | Jednotné kritéria, rozšířená definice pro dospělé |
| Uznání podtypů | Především hyperaktivní/impulzivní | Inkluzivní podtyp "pozornost bez hyperaktivity" (ADD) |
| Prevalence dle studií | 2,8 % (DSM‑IV) | 3,55 % (DSM‑5) |
| Zohlednění pohlaví | Žádné explicitní úpravy | Uznání jiných projevů u žen a dívek |
Praktický checklist pro ženy, které se chtějí nechat vyšetřit
- Sepište si konkrétní problémy (zapomínání, neorganizovanost, vnitřní neklid).
- Vyplňte WHO online test a test na Diagnostika‑mysli.cz. Poznamenejte si skóre.
- Shromážděte informace z dětství - požádejte rodiče o poznámky o školních obtížích.
- Domluvte si první konzultaci v Adicare nebo jiném specialistovi.
- Diskutujte o možnostech farmakoterapie i nefarmakologických strategií (kognitivní koučink, organizéři).
- Po diagnóze si vytvořte akční plán - aplikace, deník, pravidelná setkání s terapeutem.
Často kladené otázky
Jak často se u žen vyskytuje ADHD?
Podle mezinárodních studií je prevalence přibližně 3,4 %, ale v dospělém věku se poměr mužů a žen vyrovnává, protože mnohé ženy byly v dětství přehlédnuty.
Může být ADHD diagnostikována po 30 letech?
Ano. Kritéria DSM‑5 dovolují diagnostiku i v pozdním věku, pokud jsou symptomy přítomny a způsobují významné funkční omezení.
Jaký je rozdíl mezi ADHD a ADD?
ADD (Attention Deficit Disorder) je podtyp ADHD, který postrádá výraznou hyperaktivitu a často se projevuje jen problémy s pozorností.
Co mohu udělat doma, než navštívím specialistu?
Začněte vést deník, využívejte aplikace na plánování (např. Todoist), a vyplňte online screenery WHO a Diagnostika‑mysli. To pomůže terapeutovi získat konkrétní výchozí data.
Je léčba vždy nutná?
Léčba je doporučena, když symptomy výrazně zasahují do každodenního života. U některých žen stačí strukturovaný coaching a změny životního stylu.
Budoucnost diagnostiky ADHD u žen
Očekává se, že se v nadcházejících letech objeví specifické testy zaměřené jen na ženské projevy - např. rozšířené verze WHO screeneru, a že lékaři absolvují povinné školení v rozpoznávání atypických symptomů. Díky tlumočnickým iniciativám jako Klinická psychologie česká výzkumná instituce se očekává, že poddiagnostikování bude postupně mizet.
Pokud se v tomhle textu něco dotklo - možná právě vás nebo vaši blízkou - nezůstávejte v temnotě. Vyhledejte odborníka, udělejte první krok podle checklistu a otevřete si cestu k lepší kvalitě života.