Stimming - to je to opakující se houpání, tření rukou, mžikání, nebo opakování zvuků, které vidíte u dětí i dospělých s poruchou autistického spektra. Mnozí ho považují za divné, rušivé, nebo dokonce neposlušné chování. Ale co kdyby to bylo přesně opak? Co kdyby to bylo nejčistší forma komunikace, kterou tělo používá, když je přetížené, vystrašené nebo příliš vybuzené?
Co vlastně stimming je?
Stimming, nebo sebestimulace, není náhodný pohyb. Je to mechanismus, který pomáhá mozku zpracovávat příliš mnoho informací. Představte si, že jste v obchodě s hlasitou hudbou, blikajícími světly, zápachem jídla a lidmi, kteří vás dotýkají - a všechno najednou. Pro mnohé lidi s PAS je každý den takový den. Stimming je jejich způsob, jak si vytvořit klid. Houpání způsobuje jemný vestibulární podnět, který uklidňuje. Tření rukou poskytuje taktilní zpětnou vazbu, která „připíná“ tělo k realitě. Skákání aktivuje proprioceptivní systém a říká mozku: „Jsem tady, v bezpečí.“
Tento jev popsal už v 70. letech 20. století americká psycholožka A. Jean Ayres. V jejím přístupu senzorické integrace se stimming nikdy nepovažoval za chybu, kterou je třeba opravit. Naopak - byl považován za přirozenou reakci na senzorické přetížení. Dnes už to víme lépe: stimming není příznak choroby. Je to nástroj přežití.
Proč ho lidé chtějí potlačovat?
Historicky se stimming považoval za „nežádoucí chování“. V 80. a 90. letech byly běžné terapie, které děti přiměly k zastavení houpání, křičení nebo točení - často pomocí trestů, odměn nebo fyzického zákazu. Cílem bylo, aby vypadaly „normálněji“. Ale co se stalo s těmi dětmi, když jim to zakázali?
Uživatelé s autismem, kteří prožili potlačování stimmingu ve škole, dnes hovoří o chronických bolestech kloubů, úzkosti a dokonce PTSD. Když tělo nemá možnost uvolnit přetížení, přetížení se hromadí. A když se hromadí, vystřelí jinak - v podobě výbuchů, sebepoškozování nebo úplného vypnutí.
Podle studie Elizabeth Fuller z roku 2020, která analyzovala 640 dětí s PAS, potlačování stimmingu vedlo k horším výsledkům v jazyce, kognici i sociální interakci. Oproti tomu děti, jejichž stimming byl respektován, zlepšily kognitivní schopnosti o 23,5 %. To není drobný rozdíl. To je rozdíl mezi tím, aby dítě přežilo, a tím, aby se rozvinulo.
Kdy je stimming nebezpečný?
Není všechno stimming stejné. Většina z něj je bezpečná: houpání, prstování, šustění látky, opakování písní. Ale někdy se může přeměnit ve škodlivé chování - třeba škrábaní, kousání, tloušťení hlavou o zeď. V těchto případech není cílem potlačit stimming. Cílem je najít bezpečnou náhradu.
Na to slouží metody jako Aplikovaná behaviorální analýza (ABA), ale ne ve starém smyslu. Moderní ABA neříká: „Přestan se třást!“ Říká: „Co ti pomáhá klid? A co by ti mohlo pomoci stejně, ale bez rizika?“ Může to být vibrací podložka, houpací židle, gumový míček, nebo sluchátka s bílým šumem. Záměr není odstranit chování - záměr je ho přeměnit.
Podle Psychiatrické kliniky 1. LF UK se 83 % terapeutů v Česku souhlasí, že stimming by se mělo potlačovat pouze v případech, kdy ohrožuje fyzickou bezpečnost. A to je klíčové. Ne proto, že je to „špatné chování“. Protože je to „nebezpečné chování“.
Co dělat, když se stimming objeví?
První otázka nezní: „Proč to dělá?“ Ale: „Co potřebuje?“
- Je přetížený smysly? Zkus tišší prostředí, sluchátka, zhasnuté světlo.
- Je nervózní? Nabídni těžkou deku, kuličku na stisk, nebo houpací židli.
- Je příliš klidný? Přidej pohyb - skákání na trampolíně, tlačení stěn, práce s hmotou.
Nejúčinnější strategie není zakázat. Je nabídnout. A to je právě to, co dělají senzorické prostory - Snoezelen terapie, která umožňuje klientovi vybírat, kolik podnětů chce. Výsledky? 73,4 % klientů s PAS za 12 týdnů snížilo úzkost. To není náhoda. To je věda.
Podle O.T.A. metody, která využívá videotrénink pozitivních interakcí, 68 % rodičů dokázalo během 6 měsíců přeměnit stimming na funkční nástroj - jen proto, že přestali ho považovat za problém a začali ho sledovat jako signál.
Co dělat, když učitel nechápe?
Ještě stále 64 % učitelů ve školách považuje stimming za „neposlušnost“. A to je nebezpečné. Když dítě houpá na židli a učitel ho vytáhne z ní, neříká mu: „Uklidni se.“ Říká mu: „Tvůj mozek se nemůže zpracovat, co potřebuješ.“ A to vede k tomu, že 78 % dětí se chová ještě horší.
Řešení? Vzdělávání. Nejen pro učitele, ale i pro rodiče, pro terapeuty, pro celou školu. Když učitel ví, že houpání je způsob, jak se dítě udržet v klidu, může mu dát místo, kde to může dělat - nebo mu dát náhradní pomůcku. Více než 92 % terapeutů s certifikací v senzorické integraci potvrzuje, že zlepšení nastane během 3-6 měsíců, když se přístup změní.
Co se děje v Česku?
V roce 2018 pouze 38 % terapeutů v Česku respektovalo stimming jako přirozenou část senzorického profilu. Dnes je to 76 %. To je výrazný posun. Trh senzorických pomůcek roste o 14,3 % ročně. Houpací židle, vibracní podložky, těžké deky, senzorické náplasti - tyto věci už nejsou luxus. Jsou potřebné jako léky.
Ministerstvo zdravotnictví v metodickém pokynu č. 2021/456 jasně říká: potlačování stimmingu bez odborného posouzení může být považováno za porušení práva na senzorickou regulaci. To znamená, že když škola nebo terapeut zakáže houpání bez důvodu, může porušovat zákon.
Do roku 2025 se očekává, že 95 % terapeutů v Česku bude používat přístupy, které stimming respektují. A v Evropě se do roku 2030 očekává, že senzorické prostory budou součástí každé školy - protože to funguje. Sníží to potřebu stimmingu u 63 % žáků s PAS, protože prostředí bude už od začátku přizpůsobené.
Co dělat dnes?
Nejprve - pozoruj. Ne kritizuj. Co dělá dítě? Kdy? Proč? V jaké situaci to začíná? Kdy to končí?
Druhé - nabízej. Nenechávej ho, aby hledal samotný způsob, jak se uklidnit. Nabídněte mu: houpací židli, těžkou deku, gumový míček, sluchátka, třepání, tlačení. Neříkejte: „Přestaň.“ Říkejte: „Zkus tohle.“
Třetí - vzdělávejte se. Nejen vy, ale i učitele, babičky, kamarády. Když se někdo zeptá: „Proč to dělá?“ odpovězte: „Protože potřebuje. A my mu pomáháme najít bezpečnější způsob.“
Stimming není něco, co je třeba vyléčit. Je to něco, co je třeba pochopit. A když ho pochopíte, uvidíte, že to není chyba. Je to hlas. A hlas, který říká: „Pomoz mi přežít.“